Chirurgická onkologie

Původní název:

Surgical Oncology

Obsah knihy:

Mezi standardními onkologickými modalitami je chirurgická onkologie výjimečná tím, že nemá samostatnou certifikaci nebo dokonce přidaný kvalifikační mechanismus. Chirurgičtí onkologové jsou stejně jako ostatní všeobecní chirurgové certifikováni Americkou radou pro chirurgii.

To, co odlišuje chirurgického onkologa, je spíše soubor kognitivních dovedností než specifický arzenál chirurgických technik. Tento odlišný koncepční rámec je odvozen od extenzivního dalšího vzdělávání, které vede k hlubokému pochopení přirozené historie a biologického chování různých solidních nádorových systémů. Chirurgický onkolog, vybavený touto perspektivou, má obzvláště dobré předpoklady pro integraci různých dostupných terapeutických modalit do uceleného programu péče o pacienta se solidním nádorem.

Ústředním tématem kapitol této knihy je ukázat, že stále sofistikovanější diagnostické a stagingové přístupy pomáhají přesunout chemoterapii a radioterapii do předoperační neoadjuvance. Tato zásadní změna vychází z vědomí, že i časná stadia solidních nádorů jsou v době prezentace často systémová, přinejmenším na subklinické úrovni.

A přestože primární nádor může být kontrolovatelný chirurgickým zákrokem s radioterapií, nekontrolované (a zpočátku klinicky neprojevující se) vzdálené onemocnění nakonec rozhoduje o přežití pacienta. Další perspektivou, která vede k neoadjuvantnímu přístupu, je vznikající povědomí o tom, že u většiny solidních nádorových systémů může neoadjuvantní léčba usnadnit méně mutilující chirurgický zákrok při srovnatelné úrovni lokální kontroly onemocnění.